Averigüe si su familia califica
La elegibilidad para Adult Foster Care y Group Adult Foster Care se reduce a unas pocas cosas claras: la cobertura de MassHealth, una necesidad real de cuidado diario y un lugar seguro donde brindarlo. Esto es exactamente cómo se ve, y cómo lo confirmamos con usted.
La elegibilidad, en lenguaje sencillo
AFC y GAFC son programas de MassHealth, lo que significa que calificar depende de dos cosas que funcionan juntas: la cobertura de MassHealth del miembro y una necesidad documentada de cuidado diario y práctico. Usted no paga de su bolsillo por los servicios cubiertos.
Una enfermera registrada confirma el nivel de cuidado durante una evaluación en el hogar, y un médico certifica el estado de salud del miembro. Si suena a mucho, no lo es: lo acompañamos en cada parte y gestionamos el papeleo con MassHealth en su nombre.
Los criterios de abajo son lo esencial. Tenga en cuenta que AFC y GAFC tienen reglas distintas de edad y cobertura: las detallamos por separado más adelante en esta página. Muchas familias pueden calificar. La elegibilidad depende de la cobertura de MassHealth, de las necesidades de cuidado documentadas, de la situación de vivienda, de las reglas del programa y de cualquier autorización requerida. La cobertura y la elegibilidad clínica están sujetas a la verificación de MassHealth y del plan de salud.
Lo que ambos programas tienen en común
Lea cada uno. Si tiene dudas sobre alguno, es normal: para eso es exactamente nuestra primera conversación. Las reglas específicas de edad y cobertura de cada programa vienen más abajo.
Residencia en Massachusetts
La persona vive en Massachusetts en una vivienda particular que califique o en un entorno con apoyo aprobado.
Inscripción en MassHealth
El miembro está inscrito en un plan elegible de MassHealth o puede inscribirse. Le ayudamos a verificarlo.
Necesidad de cuidado diario
Existe una necesidad documentada de asistencia física, orientación verbal o supervisión con al menos una actividad de la vida diaria, como bañarse, vestirse, usar el baño, la movilidad o los recordatorios de medicamentos.
Un arreglo de cuidador adecuado
Para AFC, un cuidador calificado que vive con el miembro puede brindar cuidado bajo supervisión de enfermería. Para GAFC, el cuidado lo brindan asistentes empleados por la agencia con supervisión de enfermería.
Autorización médica
Un médico confirma el estado de salud de la persona y que el nivel de cuidado es adecuado.
Reglas de edad y cobertura por programa
Estos dos programas de MassHealth suelen describirse juntos, pero no comparten el mismo límite de edad, requisitos de cobertura ni arreglo de cuidador. Consulte la columna que corresponde a su situación.
Adult Foster Care (AFC)
AFC puede estar disponible para miembros de MassHealth de 16 años o más que necesiten asistencia física, orientación verbal o supervisión con al menos una actividad de la vida diaria y que puedan vivir de forma segura en una casa con el apoyo de un cuidador.
- Edad
- 16 años o más
- Cobertura
- Inscrito en un plan elegible de MassHealth, o con posibilidad de inscribirse
- Dónde ocurre el cuidado
- El miembro y el cuidador remunerado deben vivir juntos en la vivienda particular del miembro o del cuidador
- Quién brinda el cuidado
- Un hijo adulto, hermano, otro familiar o una persona de confianza que no sea familiar puede desempeñarse como cuidador remunerado si califica. Un cónyuge o tutor legal no puede ser el cuidador remunerado de AFC.
Group Adult Foster Care (GAFC)
GAFC puede estar disponible para adultos de 22 años o más que califiquen para MassHealth Standard o CommonHealth, vivan en una vivienda elegible y necesiten asistencia física, orientación verbal o supervisión con al menos una actividad de la vida diaria.
- Edad
- 22 años o más
- Cobertura
- Califica para MassHealth Standard o CommonHealth
- Dónde ocurre el cuidado
- Vive en una vivienda grupal o con apoyo elegible, como ciertas comunidades de apartamentos para personas mayores
- Quién brinda el cuidado
- El cuidado personal lo brindan trabajadores de cuidado directo empleados por la agencia con supervisión de una enfermera registrada, no un cuidador familiar que viva en la casa.
Muchas familias pueden calificar. La elegibilidad depende de la cobertura de MassHealth, de las necesidades de cuidado documentadas, de la situación de vivienda, de las reglas del programa y de cualquier autorización requerida. La cobertura y la elegibilidad clínica están sujetas a la verificación de MassHealth y del plan de salud. La aprobación final no está garantizada.
Documentos que conviene tener listos
No necesita todos estos elementos para iniciar una conversación, pero reunirlos con antelación hace la inscripción notablemente más rápida.
Por ahora, guárdelos para usted. Téngalos a mano para su llamada o la visita en el hogar, pero no incluya diagnósticos, medicamentos, números de Seguro Social, números de identificación de MassHealth ni otra información médica delicada en nuestro formulario web, correo electrónico o chat general. Recogeremos esos datos por un canal seguro una vez que hablemos.
- Identificación de MassHealth
La tarjeta de MassHealth (Medicaid) del miembro o su número de identificación para que podamos verificar el plan y la cobertura.
- Comprobante de residencia en Massachusetts
Una factura de servicios reciente, un contrato de arrendamiento o una identificación estatal que muestre que el miembro vive en Massachusetts.
- Contacto del médico
El nombre y el número de consultorio del médico de cabecera del miembro para la autorización médica.
- Lista actual de medicamentos
Una lista sencilla de las recetas y dosis que toma el miembro, para que la enfermera pueda planificar con seguridad.
- Una nota sobre las necesidades diarias
Unas líneas sobre en qué se necesita ayuda cada día: bañarse, vestirse, la movilidad, las comidas, los recordatorios.
¿No sabe si califica? Lo verificamos por usted.
No hay un mal momento para preguntar, y averiguarlo no cuesta nada. Comparta algunos detalles sobre su ser querido y nuestro equipo de cuidado verificará la elegibilidad de MassHealth y le dirá con honestidad si AFC o GAFC encaja, normalmente en la misma conversación.
Las preguntas de elegibilidad que más escuchamos
Algunas respuestas rápidas antes de que nos contacte.
Confirmemos juntos su elegibilidad
Verificaremos la cobertura de MassHealth, revisaremos la necesidad de cuidado y trazaremos sus siguientes pasos, sin presión y sin costo por informarse.
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