Descubra se sua família se qualifica
A elegibilidade para o Adult Foster Care e o Group Adult Foster Care se resume a algumas coisas claras: a cobertura do MassHealth, uma necessidade real de cuidado diário e um lugar seguro para prestá-lo. É exatamente isso que veremos — e como confirmamos com você.
A elegibilidade, em linguagem simples
O AFC e o GAFC são programas do MassHealth, o que significa que se qualificar depende de duas coisas que funcionam juntas: a cobertura do MassHealth do membro e uma necessidade documentada de cuidado diário e prático. Você não paga do próprio bolso pelos serviços cobertos.
Uma enfermeira registrada confirma o nível de cuidado durante uma avaliação domiciliar, e um médico atesta o estado de saúde do membro. Se parece muito, não é — acompanhamos você em cada parte e cuidamos da papelada com o MassHealth em seu nome.
Os critérios abaixo são o essencial. Note que o AFC e o GAFC têm regras diferentes de idade e cobertura — detalhamos isso separadamente mais adiante nesta página. Muitas famílias podem se qualificar. A elegibilidade depende da cobertura do MassHealth, das necessidades de cuidado documentadas, da situação de moradia, das regras do programa e de qualquer autorização necessária. A cobertura e a elegibilidade clínica estão sujeitas à verificação do MassHealth e do plano de saúde.
O que os dois programas têm em comum
Leia cada um. Se tiver dúvida sobre algum, é normal — é exatamente para isso que serve nossa primeira conversa. As regras específicas de idade e cobertura de cada programa vêm mais abaixo.
Residência em Massachusetts
A pessoa mora em Massachusetts em uma residência particular que se qualifique ou em uma moradia com apoio aprovada.
Inscrição no MassHealth
O membro está inscrito em um plano elegível do MassHealth ou pode se inscrever. Ajudamos a verificar isso.
Necessidade de cuidado diário
Existe uma necessidade documentada de assistência física, orientação verbal ou supervisão em pelo menos uma atividade da vida diária, como tomar banho, vestir-se, usar o banheiro, mobilidade ou lembretes de medicamentos.
Um arranjo de cuidador adequado
No AFC, um cuidador qualificado que mora com o membro pode prestar cuidado sob supervisão de enfermagem. No GAFC, o cuidado é prestado por auxiliares empregados pela agência com supervisão de enfermagem.
Autorização médica
Um médico confirma o estado de saúde da pessoa e que o nível de cuidado é adequado.
Regras de idade e cobertura por programa
Esses dois programas do MassHealth costumam ser descritos juntos, mas não compartilham o mesmo limite de idade, requisitos de cobertura ou arranjo de cuidador. Consulte a coluna que corresponde à sua situação.
Adult Foster Care (AFC)
O AFC pode estar disponível para membros do MassHealth com 16 anos ou mais que precisem de assistência física, orientação verbal ou supervisão em pelo menos uma atividade da vida diária e que possam viver com segurança em casa com o apoio de um cuidador.
- Idade
- 16 anos ou mais
- Cobertura
- Inscrito em um plano elegível do MassHealth, ou apto a se inscrever
- Onde o cuidado acontece
- O membro e o cuidador remunerado devem morar juntos na residência particular do membro ou do cuidador
- Quem presta o cuidado
- Um filho adulto, irmão, outro parente ou uma pessoa de confiança que não seja parente pode atuar como cuidador remunerado, se se qualificar. Um cônjuge ou tutor legal não pode ser o cuidador remunerado do AFC.
Group Adult Foster Care (GAFC)
O GAFC pode estar disponível para adultos com 22 anos ou mais que se qualifiquem para o MassHealth Standard ou CommonHealth, morem em uma moradia elegível e precisem de assistência física, orientação verbal ou supervisão em pelo menos uma atividade da vida diária.
- Idade
- 22 anos ou mais
- Cobertura
- Qualifica-se para o MassHealth Standard ou CommonHealth
- Onde o cuidado acontece
- Mora em uma moradia coletiva ou com apoio elegível, como certas comunidades de apartamentos para idosos
- Quem presta o cuidado
- O cuidado pessoal é prestado por trabalhadores de cuidado direto empregados pela agência com supervisão de enfermeiro registrado, não por um cuidador familiar que more na casa.
Muitas famílias podem se qualificar. A elegibilidade depende da cobertura do MassHealth, das necessidades de cuidado documentadas, da situação de moradia, das regras do programa e de qualquer autorização necessária. A cobertura e a elegibilidade clínica estão sujeitas à verificação do MassHealth e do plano de saúde. A aprovação final não é garantida.
Documentos que vale ter em mãos
Você não precisa de todos esses itens para iniciar uma conversa, mas reuni-los com antecedência deixa a inscrição bem mais rápida.
Por enquanto, guarde-os com você. Tenha-os à mão para sua ligação ou visita domiciliar, mas não inclua diagnósticos, medicamentos, números de Seguro Social, números de identificação do MassHealth nem outras informações médicas sensíveis no nosso formulário web, e-mail ou chat geral. Coletaremos esses dados por um canal seguro depois que conversarmos.
- Identificação do MassHealth
O cartão do MassHealth (Medicaid) do membro ou o número de identificação, para que possamos verificar o plano e a cobertura.
- Comprovante de residência em Massachusetts
Uma conta de serviço recente, contrato de aluguel ou identidade estadual mostrando que o membro mora em Massachusetts.
- Contato do médico
O nome e o telefone do consultório do clínico geral do membro para a autorização médica.
- Lista atual de medicamentos
Uma lista simples das receitas e doses que o membro toma, para que a enfermeira possa planejar com segurança.
- Uma nota sobre as necessidades diárias
Algumas linhas sobre em que se precisa de ajuda a cada dia — banho, vestir-se, mobilidade, refeições, lembretes.
Não sabe se se qualifica? Nós verificamos para você.
Não existe momento ruim para perguntar, e descobrir não custa nada. Compartilhe alguns detalhes sobre seu familiar e nossa equipe de cuidado verificará a elegibilidade do MassHealth e dirá com honestidade se o AFC ou o GAFC se encaixa — normalmente na mesma conversa.
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